- 임상 클리닉 - 소아안과, 사시클리닉 시력교정클리닉 백내장클리닉 녹내장클리닉 망막클리닉 안성형클리닉 콘택트렌즈클리닉                       안경 및 콘택트렌즈를 사용하지 않고 근시, 난시, 원시 등의 굴절이상을 해결하고자 하는 연구가 20세기 후반에 들어 활발히 진행되었고 그 결과 방사상각막절제술(Radial Keratotomy), 상층각막성형술(Epikeratophakia), 각막절삭가공성형술(Keratomileusis) 등의 방법이 개발되었으며, 1980년대에 엑시머레이저(Excimer Laser)의 개발과 안과 영역에서의 적용이 성공적으로 이루어져서 이전의 근시, 난시, 원시 교정수술과는 차원이 다른 정확성 및 수술성공률을 보이며 굴절교정레이저각막절제술(photorefractive keratectomy, PRK), 라식(laser in situ keratomileusis, LASIK), 라섹(laser epitherial keratomileusis) 등의 방법이 소개되었고 최근에는 라식이나 라섹 수술이 불가능한 얇은 각막이나 초고도근시의 경우 안내렌즈삽입술(Implantable contact lens, ICL)이란 수술이 도입되어 시력을 교정합니다. 마취용 안약을 3 - 4회 점안하여 안구표면을 마취한 후 각막 중심 직경 6mm내외의 각막상피(각막의 가장 바깥 층을 이루는 조직)를 벗겨냅니다. 이 때 마취를 한 상태이므로 거의 통증을 느끼지 않습니다. 다음 단계로 상피가 제거된 각막부위를 레이저로 깎아내게 되는데 환자의 굴절이상 정도 즉 근시, 원시, 난시의 정도에 따라 깎아내는 양이 정해집니다.레이저로 각막을 깎아내는 시간은 사용하는 레이저 기종과 굴절이상의 정도에 따라 다르나 대략 30초 이내의 시간이 소요되며 이 시간 동안 정해진 불빛을 쳐다보며 눈을 움직이지 않는 것이 수술의 성공에 매우 중요한 요소입니다. 레이저를 이용한 각막의 절삭이 끝난 후 치료용 렌즈나 안대를 하는 것으로 수술이 완료됩니다. 수술 후 벗겨낸 각막 상피가 어느 정도 아물때까지인2-3일간은 눈물, 통증이 다소 있을 수 있으며 2-3주 후에 시력교정의 효과가 나타나게 됩니다. 마취용 안약을 3-4회 점안한 후 각막의 상층부에 알코올을 이용, 상피만을 절편으로 만들어 들어올리는 것이 굴절교정레이저각막절제술(PRK)과 다르고 각막 간질을 엑시머레이저를 이용하여 절제하는 과정은 동일합니다. 역시 환자가 눈을 움직이지 않고 정해놓은 불빛을 잘 보고 있어야 목표했던 모양대로 각막을 절제할 수 있습니다. 레이저를 이용한 각막의 절삭이 끝난 후 처음에 만든 상피 절편을 원위치 시키고 건조 고정하고 치료용 렌즈를 착용하는 것으로 수술이 끝나게 됩니다. 2-3주 후 시력교정효과가 나타나며 통증은 PRK에 비해서 다소 적습니다. 마취용 안약을 3-4회 점안한 후 각막의 상층부를 100-180μm 두께로 각막절제용 미세칼날을 이용하여 잘라냅니다. 이 과정이 글절교정레이저각막절제술(PRK) 및 라섹과 다른 점입니다. 다음 단계로 잘라낸 각막편 밑의 각막 간질을 엑시머레이저를 이용하여 깎아내게 되며 이 과정은 위 수술들과 동일합니다. 역시 환자가 눈을 움직이지 않고 정해놓은 불빛을 잘 보고 있어야 목표했던 모양대로 각막을 깎아낼 수 있습니다. 레이저를 이용한 각막의 절삭이 끝난 후 처음에 잘라냈던 각막의 상층부를 원위치 시키고 건조 고정함으로써 수술이 끝나게 됩니다. 수술 다음날부터 시력교정효과가 나타나며 통증도 매우 적습니다.  ■ 엑시머레이저, 라식, 라섹이 적용되는 경우 시력교정수술을 받을 수 있는 경우는 1 디옵터에서 14디옵터까지의 근시환자, 3디옵터 이내의 난시환자, 혹은 1디옵터에서 5 디옵터까지의 원시환자로서 적어도 1년 이상 근시, 원시, 난시의 돗수 변화가 없이 안정되어 있는 만 18세 이상의 성인입니다. 다만, 다음에 나열되는 수술금기 대상에 포함된다면 수술이 불가능 합니다.  ■ 수술 금기   - 류마티스 관절염 및 기타 교원질 이상 질환을 앓고 있는 경우   - 켈로이드 피부   - 눈의 화상 등 각막표면의 이상이 있는 경우   - 매우 심한 안건조증   - 원추각막   - 녹내장, 백내장   - 임신 이 수술은 매우 얇은 특수주문 제작한 인공 수정체를 홍채와 수정체 사이에 삽입하는 것으로 삽입을 위한 각막 주변부 약 3mm의 절개 외에는 각막을 절삭하거나 수정체를 제거하는 등의 구조물 변화가 없는 것이 장점입니다. 따라서 라식 등의 근시 교정수술이 불가능 했던 -10디옵터가 넘는 고도근시나 얇는 각막을 가지고 있는 경우 받을 수 있는 수술입니다.  ■ 안내렌즈삽입술의 수술 대상   - 고도근시   - 얇은 각막   - 21세 이상 성인  ■ 수술 금기   - 진행하는 근시, 난시, 원시   - 각막내피세포 수가 비정상적으로 적은 경우   - 안구내 염증이 있는 경우   - 원추 각막, 백내장, 녹내장   - 교원질 이상 질환자   - 21세 미만